Documento rectangular en disposición horizontal, papel plastificado, impreso en color blanco. En costado izquierdo del anverso presenta franja en tinta verde con letras mecanografiadas en blanco en disposición vertical. El resto del anverso presenta texto mecanografiado en tinta negra y roja. Bajo el texto se presenta mapa de la V región en colores. En reverso se presnta texto mecanografiado en tinta negra.