Documento escrito a mano. Dos piezas bidimensionales de forma rectangular plegadas en disposición vertical. Cuentan con dos perforaciones en el costado central izquierdo (del lado del pliegue). Hojas de papel cuentan con filigrana de lineas horizontales y verticales. Se lee sello "Original Turkey Mill Kent". Se observan textos impresos que encabezan el anverso de las dos piezas, y también, textos y firmas manuscritas con tinta negra.