Documento de papel, de formato irregular y orientación vertical cuyas lineas sugieren la emulación de una vivienda. En su lado inferior derecho posee una pequeña imagen enmarcada en lineas doradas, que probablemente corresponde a una Virgen con el Niño. En su esquina superior izquierda posee cosida una cinta de color rosa que conlleva, a su vez, una pequeña medallita de plástico negro. Toda la cara frontal posee decoraciones realizadas mediante puntillismo. En su interior no se consignan los datos de la celebración. Sin embargo, el formato sugiere que éstos se encontraban originalmente unidos al documento principal mediante un delgado hilo blanco.