Documento impreso a color, mecanografiado. Composición en base a dibujo en la parte izquierda del documento, que representa una figura masculina acostada y una femenina sentada a su derecha, en un campo, en cuya parte izquierda hay una cesta y una botella. En la parte inferior, impreso en letras mayúsculas. En la parte derecha, en dos columnas, líneas de texto escrito a máquina en francés