Documento impreso en cuya parte superior presenta dos escudos, el de la izquierda tiene forma de estrella de cinco puntas con círculo azul en el centro y estrellas, y debajo una leyenda, el de la derecha está dividido en dos mitades horizontalmente, la superior es azul y la inferior roja, y en el centro de ambas se dibuja una estrella de cinco puntas sobre fondo blanco. Debajo de los escudos, motivos vegetales dorados en forma semicircular. Debajo, texto impreso en color negro centrado, escrito en francés y español