Documento rectangular en disposición horizontal, impreso en color verde y naranjo, con marco de figuras onduladas en color verde y naranja, sobre papel blanco y plastificado. Presenta en parte superior título y año del documento. En inferior presenta texto mecanografiado en tinta negra, fotografía en blanco y negro al centro del documento y un sello redondo en sector izquierdo de la foto, el cual une fotografía e impreso. Presenta además firma en sector derecho con timbre de de Centro de Formación Técnica I. P. Revero impreso en color naranjo sobre fondo amarillo, marco en naranjo de figuras geométricas, mecanografiado en tinta negra, contiene diferentes tipografías y un código númerico en cuadrante inferior derecho. Además adosado a exterior de plastificado dos sellos autoadhesivos: Corporación nacional del Cancer (colecta nacional) y CERPAC Centro de rehabilitación de la parálisis cerebral.