Documento rectangular en disposición vertical, mecanografiado. El anverso presenta texto en tinta negra, en tres bloques, al extemo superior se observa fecha y lugar de emisión, Rotterdam, 10 de Agosto de 1960 y la identificación del receptor y localidad, está dirigida a don Germán Vergara Donoso, ubicado en el Consulado General de Chile de Barcelona. Bajo el texto se observa una firma en tinta azul.