Documento de gran tamaño, rectangular de disposición horizontal, impresión mecánica tinta negra sobre papel algodón, presenta distintas tipografías. En parte superior escrita horizontalmente con dos pequeños recuadros a ambos costados. Parte central texto dispuesto sobre cuatro columnas, y más abajo el texto, en tres columnas de menor altura. Parte siguiente escrito sobre el ancho del documento, para retomar las tres columnas impresas. Luego en parte inferior del documento una firma y tres sellos impresos.