Medalla de forma circular. Anverso: perfil masculino con leyenda en forma circular: JAMES BUCHANAN, PRESIDENT OF THE UNITED STATES. Bajo el perfil se encuentra una firma: PAQUET F. Reverso: Imagen de cuatro hombres con túnicas sobre la imagen hay una leyenda en arco:TO DR. FREDERICK ROSE, ASSISTANT SURGEON, ROYAL NAV, y en el exergo: G.B. FOR KINDNESS AND HUMANITY TO OFFICERS AND CREW OF THE U.S. STEAMER SUSQUEHANNA. En la línea del exergo se encuentra una firma: PAQUET F.